2025年12月15日，龙江大地银装素裹，人们有序开启冬日生活，一起“离奇”的报案却打破了这份宁静。中邮保险黑龙江分公司接到一起以客户陈某为被保险人的电话报案，称陈某于12月11日确诊脑中风后遗症，申请理赔。从发病到报案不足5天，情况颇为紧急。理赔人员当即拨打客户预留电话，接听者自称是陈某同事，他告知理赔人员，陈某在12月11日突发脑出血，已送医抢救并处于昏迷状态，具体病情不了解。此后再拨打此电话，始终无人接听。

　　次日，一份以陈某名义提交的理赔申请被送达中邮保险黑龙江分公司，其中一并申请了重疾、轻症及保费豁免三项权益，但仅附有一份初步诊断为“脑内出血”的入院通知书，客户电话依旧无法接通。由于材料严重不全，作业中心依规发出了补充材料通知，案件一时陷入僵局。

　　脑出血本身不属于重疾或轻症保障范畴，仅仅是其引发的脑中风后遗症符合相关保障，且需发病180天后，依据条款对身体机能进行专业判定，方可确认赔付资格。而本次报案及申请均以脑出血为由，发病不足5天便主张三项权益，且始终无法取得有效联系，案件细节处处透着反常。

　　整合客户的报案信息、申请资料及仅有的同事描述，理赔人员凭借多年的从业经验初步推断：陈某突发脑出血后，极有可能已接受了颅内血肿清除手术。这类手术通常分为开颅和微创两种方式，若确已手术，则陈某有可能符合重疾“开颅手术”或轻症“微创颅脑手术”的赔付标准。因此，案件的关键在于核实手术情况。

　　理赔人员决定赴医院实地核实。12月17日，几经辗转后找到陈某病房，病床上的陈某头部缠着术后绷带，沟通吃力、无法下床。经主治医生确认：陈某12月11日傍晚发病，次日凌晨接受开颅手术止血清肿。陈某离异无子女，与年迈母亲相依为命，家境困难，手术费用由同事垫付。

　　情况与推断完全吻合，陈某因脑出血接受开颅手术，符合重疾赔付标准。理赔人员当场协助陈某补充齐全所有理赔资料，高效完成审核上报。当日傍晚，10万元理赔款便到账，陈某不仅还清了同事垫付的手术费，也为后续康复治疗筑牢资金保障。康复后的陈某满心感激：“没想到中邮保险工作人员这么快就到医院帮忙，理赔款当天到账，谢谢！”

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